¿Que es y para que sirve el Score calcio?

¿Que es y para que sirve el Score calcio?

 Debido a que el calcio es un marcador de Enfermedad Arterial Coronaria (EAC).  La cantidad de calcio detectada en una exploración de TAC cardíaca es una útil herramienta pronostica.

 Los resultados de la Tomografia cardíaca se expresan en score de calcio o cuantificación de calcio en las arterias coronarias.

La cantidad de calcio coronario está estrechamente relacionada con la carga total de placa aterosclerótica, pero las calcificaciones son sólo la punta del iceberg.   Se estima que el volumen de placa calcificada representa un 20% del total de la carga aterosclerótica. En otras palabras, los pacientes que tienen placa calcificada también tienen más probabilidad de tener placas no calcificadas o placas “blandas”, que son propensas a la rotura y a la trombosis aguda coronaria con alto riesgo de presentar un sindrome coronario agudo, y esta es la base de las clasificaciones del calcio-score

La Tomografía Computarizada Multidetector (TCMD) es la técnica idónea para la medición del calcio coronario. El score Agatston ha sido el método tradicionalmente utilizado para expresar la carga de placa calcificada y está basado en el análisis corte a corte de las imágenes adquiridas sobre un estudio de TCMD sin contraste intravenoso. Se ha establecido un valor de 130 UH para separar las calcificaciones verdaderas de otros píxeles de alta densidad.   En cada corte, el usuario coloca un ROI alrededor de un grupo de placas que se encuentra en el curso de una arteria coronaria y el programa calcula el área de todos los píxeles por encima de 130 UH y la multiplica por un factor de ponderación (Ci), que depende de la máxima densidad de la placa

1  Ci  = 0 si la densidad máxima es menor a 130 UH

2. Ci  = 1 si la densidad máxima está entre 130 y 199 UH 

3. Ci  = 2 si la densidad máxima está entre 200 y 299 UH

4. Ci  = 3 si la densidad máxima está entre 300 y 399 UH

5. Ci  = 4 si la densidad máxima es mayor o igual a 400 UH

 El score Agatston es la suma de los scores individuales de todas las placas 

Comparación entre placa calcificada y placa blanda.       

Calcificación extensa 

¿Que pacientes se beneficiarían de la realización de esta prueba?

Pacientes asintomáticos con factores de riesgo cardiovasculares, podrían ayudar a identificar aquellos que se beneficiarían de un tratamiento farmacológico más agresivo o pruebas complementarias para el diagnóstico de enfermedad coronaria. 

Pacientes sintomáticos, ha demostrado tener una alta sensibilidad (del 91 al 92%), pero una baja especificidad (del 49 al 51%) para la detección de lesiones severas en relación con la coronariografía. 

Pacientes con dolor torácico de características atípicas y baja probabilidad pretest, el calcio-score podría identificar a aquellos que tienen una muy baja probabilidad de enfermedad coronaria

Actualmente, el puntaje de calcio tiene una recomendación clase IIB en contextos en que la decisión terapéutica basada sobe el riesgo es incierta tras la estimación del riesgo según las guías de la ACC/AHA.

Las limitaciones del puntaje de calcio son la posibilidad de pruebas innecesarias, como el cateterismo cardíaco o la prueba de esfuerzo, motivadas solamente  al puntaje de calcio, así como el impacto de hallazgos incidentales. Por estos motivos el puntaje se debe interpretar desde la perspectiva del contexto clínico total.